Костная пластика – это хирургическая процедура, направленная на увеличение объема и восстановление структуры костной ткани челюсти с целью создания прочного и надежного фундамента для установки зубного импланта. Без достаточного количества кости импланту просто не за что будет закрепиться, что гарантированно приведет к его отторжению.
Запишитесь на консультацию по процедуре в нашу стоматологию! Звоните по телефону или оставьте заявку через форму обратной связи.
Показания
Решение о необходимости костной пластики принимается врачом-имплантологом на основе данных компьютерной томографии (КТ).
Главный критерий – недостаточный объем кости для надежной фиксации импланта необходимого размера.
К основным показаниям относятся:
- Длительное отсутствие зуба. Чем больше времени прошло после удаления, тем сильнее будет выражена атрофия. Чаще всего пластика требуется пациентам, утратившим зубы год и более назад.
- Атрофия вследствие травмы или заболеваний. После сложных удалений (например, кист, опухолей), переломов челюсти или вследствие пародонтита костная ткань может быть сильно повреждена или утрачена.
- Планирование эстетичного результата. В зоне улыбки важно не только восстановить зуб, но и поддерживающие его десневые ткани. Достаточный объем кости позволяет сформировать естественный и красивый контур десны вокруг будущей коронки.
Противопоказания
Абсолютные
- Сахарный диабет.
- Остеопороз.
- Онкология.
- Болезни крови.
- Острые инфекционные процессы.
- Иммунодефицитные состояния.
- Психические расстройства.
Относительные (временные)
- Беременность и лактация.
- Острые воспалительные процессы в полости рта (гингивит, стоматит).
- Кариес.
- Зубной камень.
- Курение.
Виды костной пластики
Выбор зависит от локализации дефекта, степени атрофии и клинической ситуации:
- Направленная костная регенерация (НКР). Самый распространенный. Используется для восстановления объемов костной ткани по ширине и высоте. В качестве донорского материала используется остеопластический материал самого пациента, либо сторонний, например, ксенопластический BioOss (на основе бычьей кости).
- Синус-лифтинг (костная пластика на верхней челюсти). Операция по поднятию дна гайморовой пазухи и заполнению образовавшегося пространства костным материалом. Бывает двух видов: закрытый (малотравматичный, через лунку для импланта) при небольшом дефиците высоты и открытый (через небольшое окно в боковой стенке пазухи) при значительной атрофии.
- Подсадка костного блока (аутотрансплантация). При серьезной атрофии, особенно в ширину, используется собственный блок кости пациента, который чаще всего забирается из области подбородка или ветви нижней челюсти. Блок фиксируется специальными винтами, а пространство вокруг заполняется костной крошкой. Это наиболее надежный, но и более травматичный метод.
- Расщепление альвеолярного гребня (отростка). Техника, применяемая при недостаточной ширине кости. Костный гребень аккуратно расщепляется специальными инструментами, и в образовавшуюся полость вводится остеопластический материал, после чего сразу может быть установлен имплант.
Как проходит процедура
- Диагностика и планирование. Компьютерная томография позволяет точно измерить объем кости, оценить состояние гайморовых пазух, нижнечелюстного нерва и смоделировать будущую операцию в цифровом формате. На основе КТ подбирается метод, тип и объем материала.
- Подготовка и анестезия. Применяется местная анестезия, при необходимости – седация (медикаментозный сон) для максимального комфорта.
- Хирургические манипуляции. Микрохирургическим доступом десна аккуратно отслаивается, обнажая область операции. В зависимости от выбранной методики, врач выполняет необходимые манипуляции: устанавливает мембрану и гранулы, поднимает дно пазухи или фиксирует костный блок. Рана ушивается.
- Заживление и приживание. В процессе формируется новая костная ткань пациента. Сроки варьируются от 3 до 6 месяцев и более, в зависимости от масштаба вмешательства. На этот период могут быть установлены временные протезы.
- Установка импланта. После подтверждения успешного приживления материала (по контрольному снимку) проводится второй этап — в новую кость устанавливается титановый имплантат.
Реабилитация
Полное заживление мягких тканей занимает около 2 недель. В этот период важно соблюдать щадящую диету (жидкая, пюреобразная пища), избегать повышенных физических нагрузок, перегрева и тщательно выполнять гигиенические рекомендации врача (ванночки, а не полоскания).
Альтернативы
В некоторых сложных случаях классическая костная пластика может быть затруднена, тогда вам могут подойти:
- Технологии немедленной нагрузки (All-on-4, All-on-6). Специальные импланты устанавливаются в более глубокие, базальные отделы кости, которые не подвержены атрофии. Зачастую это позволяет обойтись без наращивания кости и зафиксировать несъемный протез уже через 1-3 дня после операции.
- Установка скуловых имплантов. Сверхдлинные импланты, фиксируемые не в недостаточной кости верхней челюсти, а в более плотной скуловой кости. Позволяют обойтись без синус-лифтинга при полном отсутствии зубов.
- Мини-импланты. Используются как временная или дополнительная опора для условно-съемных протезов. Не являются полноценной заменой классическим имплантам.
- Съемное протезирование. Классические акриловые или нейлоновые протезы.
Обратитесь к нам, мы поможем вам с выбором на основании вашей ситуации!
Возможные осложнения
Как и любая хирургическая процедура, редко, но тем не менее встречаются осложнения:
- Воспаление (периостит).
- Расхождение швов.
- Отторжение костного материала.
- Повреждение соседних структур (нерв, дно пазухи).