Хирургическая санация пародонтальных карманов (кюретаж)

Кровоточивость дёсен при чистке зубов, неприятный запах изо рта, подвижность зубов и оголение шеек – все эти признаки указывают на запущенный пародонтит, при котором консервативное лечение уже не даёт результата. 

В таких случаях требуется хирургическая санация пародонтальных карманов (кюретаж), которая позволяет удалить зубные отложения из-под десны, остановить разрушение костной ткани и сохранить зубы. 

В нашей стоматологии «На Пролетарской» кюретаж выполняют стоматологи-пародонтологи с опытом хирургических вмешательств, с использованием ультразвука, ручных инструментов и материалов для направленной регенерации тканей.

Запишитесь на прием по телефону или с помощью формы обратной связи.

Что такое кюретаж пародонтальных каналов

Кюретаж – это хирургическая процедура, при которой врач очищает пародонтальный карман: пространство между зубом и десной, где скапливаются зубной налёт, камень и, соответственно, бактерии. 

В ходе процедуры удаляются отложения с поверхности корня, выскабливается патологически изменённая внутренняя выстилка кармана и создаются условия для прикрепления десны к зубу.

Процедура относится к методам хирургической санации, поскольку затрагивает ткани под десной и часто требует разреза. 

Она применяется, когда глубина карманов превышает 4-5 мм и стандартная профессиональная гигиена неэффективна.

Показания

• Пародонтальные карманы глубиной более 4 мм
• Кровоточивость и отёчность дёсен, не проходящие после консервативного лечения
• Наличие поддесневого зубного камня и налёта
• Подвижность зубов 1-2 степени
• Неприятный запах изо рта, связанный с воспалением в карманах
• Оголение корней и шеек зубов
• Отсутствие эффекта от профессиональной гигиены и медикаментозной терапии

Противопоказания

• Тяжёлые заболевания сердца и сосудов в стадии декомпенсации
• Нарушения свёртываемости крови и приём антикоагулянтов без контроля врача
• Сахарный диабет 1 и 2 типа в стадии декомпенсации
• Онкологические заболевания в активной фазе
• Острые инфекционные заболевания и обострение хронических
• Психические расстройства, препятствующие контакту с пациентом
• Беременность и период лактации (относительное противопоказание)
• Курение в больших количествах (снижает эффективность и замедляет заживление)

Методика проведения

Длительность: от 30 минут до 2 часов (зависит от количества обрабатываемых зубов и сложности).

Процедура проходит в несколько этапов:

1. Диагностика. Осмотр, зондирование карманов, рентгенография или КТ для оценки костной ткани.
2. Анестезия. Местное обезболивание, при необходимости седация.
3. Очистка карманов. Удаление поддесневых отложений ультразвуком и ручными кюретами.
4. Обработка поверхности корня, сглаживание и полировка.
5. Антисептическая обработка, промывание кармана растворами.
6. Ушивание. При открытом кюретаже накладываются швы.
7. Наложение защитной повязки при необходимости.

Процедура проводится под местной анестезией, поэтому болевые ощущения во время вмешательства отсутствуют или минимальны. При повышенной тревожности возможна седация.

Виды кюретажа

• Закрытый кюретаж – выполняется без разреза десны при глубине до 5 мм, инструменты вводятся в карман.
• Открытый кюретаж – требует разреза и отслаивания лоскута десны. Показан при глубоких карманах и значительном разрушении кости.
• Лоскутная операция – расширенный вариант открытого кюретажа с перемещением лоскута и применением остеопластических материалов для восстановления костной ткани.

Реабилитация и уход

Чтобы восстановление прошло максимально быстро и правильно, следуйте следующим правилам:

• Ограничьте жевательную нагрузку на прооперированную область в течение 2-3 дней
• Исключите горячую, острую и очень твердую пищу на 5-7 дней
• Откажитесь от курения и алкоголя на период заживления
• Чистите зубы мягкой щёткой и применяйте ополаскиватели, противовоспалительные и обезболивающие препараты по назначению врача
• Контрольный осмотр через 7-10 дней, затем через 1, 3 и 6 месяцев

Возможные осложнения и риски

• Кровоточивость в первые дни после процедуры
• Отёк и болезненность десны
• Повышенная чувствительность зубов к температуре и кислотам
• Инфекция в области вмешательства при несоблюдении рекомендаций
• Оголение шеек зубов и рецессия десны
• Рецидив заболевания при недостаточной гигиене и отказе от поддерживающей терапии

Результат и прогноз

Кюретаж позволяет устранить воспаление, уменьшить глубину карманов, остановить подвижность зубов и сохранить их. 

Полное заживление занимает от 2 до 4 недель, восстановление костной ткани при использовании остеопластических материалов требует от 6 до 12 месяцев. 

Эффект сохраняется при регулярной профессиональной гигиене, контроле у пародонтолога и соблюдении домашнего ухода. 

Без поддерживающей терапии заболевание может прогрессировать.