Иссечение капюшона зуба мудрости

Когда режется зуб мудрости, многие терпят боль до последнего, однако есть проблема, которая возникает задолго до того, как зуб начнет разрушаться – это воспаление капюшона, который доставляет дискомфорт при каждом приеме пищи, вызывает неприятный запах изо рта и может перерасти в серьезную гнойную инфекцию.

В нашей стоматологии «На Пролетарской» иссечение капюшона проводится за 20 минут, под местной анестезией и без боли.

Процедура безопасна и позволяет сохранить сам зуб мудрости, если он растет правильно. Никаких очередей, сложных разрезов и долгого восстановления!

Запишитесь по телефону или с помощью формы обратной связи.

Что такое капюшон?

Капюшоном стоматологи называют нависающий участок десны над прорезывающимся зубом, чаще всего над восьмеркой (зубом мудрости).

Пока он пробивается наружу, над ним остается складка слизистой, под которую постоянно попадают частицы пищи и бактерии. Из-за того, что полноценно очистить это пространство зубной щеткой невозможно, внутри капюшона быстро развивается воспаление – перикоронит.

Десна краснеет, опухает, начинает болеть при жевании. Если ничего не делать, воспаление перейдет на соседние ткани, может образоваться гной и даже флегмона челюсти.

Важно! Капюшон сам не исчезает, поэтому даже если боль временно утихла, риск обострения сохраняется, пока нависающая десна на месте.

Симптомы

Не каждая припухлость над зубом мудрости требует операции. Но есть симптомы, которые говорят, что откладывать визит к стоматологу-хирургу нельзя:

• Боль при открывании рта и при пережевывании пищи на стороне растущего зуба
• Отек и покраснение десны позади последней семерки
• Неприятный гнилостный запах изо рта, который не убирается чисткой и ополаскивателями
• Беловатый или желтоватый налет под складкой десны
• Выделение сукровицы или гноя при легком нажатии на капюшон
• Увеличение подчелюстных лимфоузлов со стороны проблемного участка
• Невозможность плотно сомкнуть челюсти из-за воспаленной десны

Если у вас есть хотя бы 2 из этих признаков – с вероятностью 90% потребуется иссечение капюшона.

Показания

Иссечение капюшона подходит большинству пациентов, у которых зуб мудрости растет вертикально или с небольшим наклоном, но при этом десна мешает его нормальному выходу.

Прямые показания:

• Рецидивирующий перикоронит, когда воспаление возникает несколько раз в месяц
• Под капюшоном скапливается гной даже после промываний у стоматолога
• Зуб мудрости уже показал свою коронковую часть на 30-50%, но десна перекрывает оставшуюся половину
• Пациент планирует сохранить зуб мудрости для последующего протезирования (как опору)
• Дискомфорт мешает нормально питаться и чистить дальние зубы

Процедура также показана, если капюшон травмируется противоположным зубом или натирается твердой пищей. Удаление нависающего лоскута не затрагивает здоровую десну и не меняет прикус.

Подготовка

1. Стоматолог оценивает положение зуба мудрости по панорамному снимку. Если зуб растет горизонтально или разрушает соседний корень, тогда нужна экстракция.
2. Профессиональная гигиена полости рта.
3. Полоскания – при активном воспалении врач может назначить хлоргексидин или мирамистин на 1-2 дня до операции.
4. Отказ от алкоголя за 24 часа до вмешательства, чтобы анестезия действовала предсказуемо и не было кровотечений.

Пациентам с сахарным диабетом или нарушениями свертываемости крови нужно предупредить врача заранее.

Беременным иссечение проводят только во втором триместре и по строгим показаниям.

Как проходит

Длительность: 30 минут.

1. Обезболивание, после которого через 5 минут десна полностью немеет.
2. Фиксация и иссечение. С помощью хирургических ножниц или скальпеля врач отсекает нависающий край капюшона по границе здоровой десны. Удаляется только та часть, которая перекрывает коронку зуба.
3. Антисептическая обработка. Рана промывается, удаляются остатки пищи и некротический налет.
4. Остановка кровотечения. На рану накладывается марлевый тампон с кровоостанавливающим средством. Через 15 минут врач проверяет рану – чаще всего швы не нужны, если размер иссеченного участка не превышает 1,5 см. В редких случаях накладывают 1-2 шва рассасывающейся нитью.
5. Выдаются рекомендации по уходу.

Противопоказания

Абсолютные:

• Острый герпетический стоматит в активной стадии
• Острый лейкоз и тяжелые формы гемофилии
• Декомпенсированный сахарный диабет
• Онкологические заболевания челюстно-лицевой области

Относительные (операция откладывается):

• Гнойный перикоронит с абсцессом
• Беременность (1 и 3 триместры)
• Прием антикоагулянтов
• Острые респираторные инфекции

В 98% случаев после лечения или нормализации состояния иссечение проводят без проблем.

Результаты иссечения

• Исчезновение боли при еде
• Устранение неприятного запаха
• Предотвращение повторных воспалений
• Облегчение гигиены
• Сохранение зуба

Кроме того, снижается риск развития периостита и кист в области корней зуба мудрости.

Осложнения при отказе от лечения

Многие пациенты откладывают визит, надеясь, что пройдет само, однако перикоронит почти никогда не проходит сам собой.

Чем дольше вы терпите – тем опаснее последствия.

• Через 2 недели без лечения острое воспаление перейдет в хроническое, образуется глубокий пародонтальный карман.
• Через 3 месяца костная ткань вокруг зуба мудрости начнет разрушаться, произойдет инфицирование корней соседней семерки, потребуется ее лечение или удаление.
• Через полгода и более образуются:
  • Гнойный абсцесс под капюшоном с отеком щеки и невозможностью открыть рот
  • Флегмона полости рта – состояние, угрожающее жизни, лечится только в стационаре с разрезом шеи
  • Ретромолярная киста – полость с жидкостью, разрушающая челюстную кость

Также постоянное воспаление снижает местный иммунитет, ОРВИ протекают тяжелее, а бактерии из капюшона могут попадать в кровоток, вызывая воспаление сердечных клапанов (эндокардит) у предрасположенных пациентов.

Реабилитация

Первые 2-3 часа:

• Не есть и не пить горячее, пока действует анестезия
• Менять тампон каждые 30 минут, пока кровь не остановится полностью
• Приложить холод через щеку на 10 минут, перерыв 20 минут и затем повторяем 3 раза

2 дня:

• Есть мягкую, не острую и не горячую пищу
• Не чистить зубы щеткой в зоне операции, осторожно полоскать рот после каждого приема пищи солевым раствором
• Исключить физические нагрузки, сауну, бассейн
• Принимать обезболивающее только при сильной боли

На 3-4 день отек спадает, рана покрывается беловатой пленкой, и можно начинать аккуратно чистить зуб мудрости мягкой щеткой.

Постепенно десна полностью заживает, исчезает любая чувствительность. Если накладывались швы – они растворяются сами или снимаются на приеме.

Запрещается:

• Пить через трубочку
• Курить
• Плевать (создает отрицательное давление и вызывает кровотечение)
• Греть щеку
• Касаться раны языком или пальцем

Большинство пациентов возвращаются к обычному питанию на 3 день и выходят на работу на следующий день после операции.

Когда зуб мудрости лучше удалить

Радикальное удаление зуба вместе с капюшоном предпочтительнее, если:

• Он расположен горизонтально, под наклоном в направлении щеки или соседней семерки;
• Он поражен кариесом, имеет кисту на корне или находится внутри зубосодержащей кисты;
• В челюсти не хватает места для его прорезывания. Удаление решит проблему смещения зубных единиц и их скученности в переднем отделе;
• Перикоронарит рецидивирует после иссечения десневого капюшона.