Лечение пародонтита

Кровоточивость десен, неприятный запах и подвижность зубов – это признаки пародонтита, который без лечения приводит к потере зубов.

В нашей стоматологии «На Пролетарской» проводится комплексная терапия заболевания на любой стадии с целью остановить разрушение костной ткани и сохранить собственные зубы. Мы используем протоколы лечения на основе клинических рекомендаций, аппаратные и хирургические методы для устранения инфекции и восстановления тканей пародонта.

Запишитесь к нам по телефону или с помощью формы обратной связи.

Что такое пародонтит

Пародонтит – это воспалительное заболевание тканей, окружающих зуб, а именно десны, связочного аппарата и костной лунки, опасность которого заключается в постепенной атрофии костной ткани, образовании зубодесневых карманов и потере зубов даже при внешне сохранной коронке. Воспаление также является источником хронической интоксикации организма.

Причины

Основная причина – это бактериальный зубной налет и камень, которые накапливаются в придесневой зоне.

Предрасполагающими к этому факторами служат:

• Недостаточная или нерегулярная гигиена полости рта.
• Курение и системные заболевания (например, сахарный диабет или остеопороз).
• Неправильный прикус.
• Бруксизм.
• Снижение местного иммунитета и дефицит витаминов.
• Наследственные особенности строения мягких и твердых тканей.

Симптомы

Симптоматика нарастает по мере прогрессирования воспаления. Основные её проявления:

• Кровоточивость десен при чистке зубов и надкусывании твердой пищи.
• Отечность, покраснение и болезненность десневого края.
• Постоянный неприятный запах изо рта и привкус гноя.
• Оголение шеек и корней зубов, визуальное удлинение коронок.
• Подвижность зубов и смещение их положения (веерообразное расхождение).
• Гнойные выделения из десневых карманов при надавливании.

Противопоказания

Лечение пародонтита не проводится или откладывается, если имеются:

• Острые инфекционные заболевания с лихорадкой.
• Декомпенсированный сахарный диабет и тяжелые нарушения свертываемости крови.
• Онкологические заболевания в активной фазе.
• Беременность.

Стадии

Выделяют 3 стадии заболевания в зависимости от глубины карманов и степени разрушения костной ткани:

• Начальная – глубина карманов до 3,5 мм, кровоточивость при зондировании, начальная резорбция костной перегородки, зубы неподвижны.
• Средняя – глубина карманов от 3,5 до 5 мм, выраженная резорбция кости, появляется подвижность зубов 1-2 степени, возможны небольшие гнойные выделения.
• Тяжелая – глубина карманов более 5 мм, резорбция кости превышает половину длины корня, подвижность зубов 2-3 степени, выраженное смещение, обильное гноетечение, абсцедирование в пародонтальных карманах.

Диагностика

Перед началом терапии проводится комплексное обследование:

• Осмотр с зондированием пародонтальных карманов и оценкой индекса кровоточивости.
• Ортопантомограмма или компьютерная томография для оценки уровня костной ткани.
• Микробиологическое исследование содержимого карманов при рецидивирующем течении.
• Общий анализ крови и глюкозы.

Этапы лечения

Лечение всегда поэтапное, каждый прием имеет свою продолжительность:

1. Профессиональная гигиена полости рта с удалением над- и поддесневых отложений (до 60 минут).
2. Противовоспалительная терапия – аппликации, полоскания, медикаментозная обработка карманов (до 40 минут).
3. При глубоких карманах выполняется открытый или закрытый кюретаж для удаления грануляций и поддесневого камня. Занимает до 60 минут в зависимости от объема.
4. Шинирование подвижных зубов при необходимости (60 минут).
5. Контрольная оценка результатов через 1-3 месяца с коррекцией плана ухода (до 30 минут).

Длительность каждого последующего этапа и интервалы между ними определяются индивидуально.

Методы лечения

Консервативные методы. Применяются при начальной и средней стадии и включают:

• Профессиональная гигиена полости рта, «Вектор-терапия».
• Медикаментозные повязки, аутоплазмолифтинг.
• Физиотерапию (например, лазер или электрофорез).
• Фотодинамическая терапия (ФДТ).
• Назначение антибактериальных препаратов местного или системного действия.

Хирургические методы показаны при средней и тяжелой стадии и включают:

• Открытый кюретаж.
• Лоскутные операции для доступа к корням и костной ткани.
• Операции направленной тканевой регенерации (использование мембран и остеопластических материалов).

Уход

После каждого этапа лечения назначается щадящая диета (исключается твердая, острая и горячая пища в первые 2-3 дня).

В первый день после чистки или кюретажа не рекомендуется чистить зубы в зоне вмешательства – используется антисептический раствор для полоскания.

На весь период лечения назначаются индивидуальные средства гигиены (ирригатор, мягкая щетка, специальные зубные пасты).

Контрольные осмотры проводятся каждые 3-6 месяцев с обязательной повторной профессиональной гигиеной.