Лоскутная операция в пародонтологии – методика «открытый кюрретаж» - это современное хирургическое вмешательство, направленное на радикальное лечение заболеваний тканей, окружающих зуб (пародонта).
В отличие от закрытого кюретажа, эта процедура предполагает отслоение небольшого участка десны (формирование лоскута) для получения прямого визуального доступа к корням зубов и костной ткани.
Для записи на консультацию и процедуру позвоните нам по телефону или оставьте заявку через форму обратной связи!
Зачем нужна?
Основная цель – устранение глубоких пародонтальных карманов, удаление поддесневых зубных отложений, грануляций и очагов воспаления, что позволяет остановить прогрессирование таких заболеваний, как пародонтит средней и тяжелой степени, предотвратить дальнейшую убыль кости и стабилизировать состояние зубного ряда, тем самым сохраняя зубы, которые в противном случае были бы обречены на удаление.
Показания
- Пародонтит средней и тяжелой степени, когда глубина пародонтальных карманов превышает 4-5 мм, и закрытого метода недостаточно для их качественной очистки.
- Наличие глубоких костных карманов и выраженная горизонтальная или вертикальная убыль костной ткани.
- Образование пародонтального абсцесса (гнойника в десне) в глубоких тканях.
- Подвижность зубов, вызванная разрушением костной опоры.
- Неэффективность предыдущего консервативного лечения.
- Необходимость проведения костной пластики.
Решение о проведении лоскутной операции принимает врач-пародонтолог.
Противопоказания
Как и любое хирургическое вмешательство, операция имеет ряд абсолютных и относительных противопоказаний:
Абсолютные:
- Сахарный диабет в стадии декомпенсации
- Онкологические болезни
- Иммунодефициты
- Недавно перенесенные острый инфаркт миокарда или инсульт
- Нарушения свертываемости крови (гемофилия, прием антикоагулянтов)
- Тяжелые психические расстройства.
Относительные (временные):
- Острые инфекционные заболевания
- Беременность
- Обострение хронических болезней (например, язвенная болезнь)
- Аллергия на анестетики
- Курение
- Кариес, пульпит.
Этапы проведения
Процедура выполняется под местной анестезией, поэтому боль не ощущается. Операция обычно проводится на сегменте из 5-8 зубов.
- Обезболивание. Введение современного анестетика, который полностью блокирует чувствительность.
- Формирование лоскута. Хирург производит два вертикальных разреза и один горизонтальный для отслаивания слизисто-надкостничного лоскута. Это позволяет аккуратно обнажить поверхность корней и альвеолярной кости.
- Ревизия операционного поля. Под визуальным контролем врач тщательно удаляет камень и налет, патологически измененные грануляционные ткани (которые замещают собой кость) и пораженный эпителий внутренней стенки кармана.
- Антисептическая обработка и остеопластика (при необходимости). Корни полируются, область обрабатывается антисептиками. Если выявлены костные дефекты, в них могут быть подсажены остеопластические материалы и мембраны для стимуляции восстановления кости.
- Наложение швов. Лоскут возвращается на место или перемещается так, чтобы максимально закрыть корни. Рана ушивается хирургическими нитями. Часто накладываются специальные пародонтальные повязки для защиты области.
Длительность процедуры от 1 до 2-3 часов, в зависимости от объема вмешательства.
Реабилитация
Реабилитация требует от пациента дисциплины:
- Первые 24-48 часов. Возможен отек, незначительная болезненность, кровоточивость. Назначаются анальгетики, антигистаминные, антибиотики. Необходимо прикладывать холод. Питание – только жидкое и холодное/теплое. Исключается горячее, твердое, острое. Чистка зубов в области швов запрещается.
- Снятие швов обычно проводится на 7-10 день. До этого рекомендуются полоскания антисептиками (по назначению врача), мягкая диета.
- Полное заживление мягких тканей происходит в течение 1 месяца. В этот период следует избегать чрезмерной жевательной нагрузки на прооперированный участок. Нужно использовать мягкую зубную щетку и аккуратную технику чистки.
- Дальнейший уход. Обязательное использование ирригатора с антисептическими растворами для промывания пародонтальных карманов, специальных ершиков и зубной нити для поддержания чистоты. Ключевое значение имеют регулярные осмотры у пародонтолога (раз в 3-6 месяцев) и проведение профессиональной гигиены.
Осложнения
К возможным, но редким осложнениям относятся:
- Рецидив воспаления (при недостаточной гигиене)
- Временная повышенная чувствительность корней
- Рецессия десны (небольшое «опускание» десневого края, что является прогнозируемым последствием)
- Реакция на шовный материал.