Что такое бюгельный протез?
Бюгель (от нем. «дужка, заушник») – это металлическая дуга, соединяющая искусственные коронки на пластиковом базисе. Дуга является каркасом бюгельного протеза и обеспечивает равномерную нагрузку на всю челюсть. Дугообразное соединение отличает бюгельный протез от других съемников и придает ему прочность, легкость и компактность. Это протезы последнего поколения, при ношении которых кость атрофируется намного медленнее, чем при ношении классических съемников. Однако для установки бюгельного протеза необходимо частичное сохранение собственных зубов с обеих сторон челюсти, потому что он требует опоры.
Бюгельные протезы состоят из 4-х элементов:
- пластикового базиса, имитирующего десну в местах отсутствия зубов
- искусственных коронок, встроенных в базис
- фиксаторов в виде крючков или замков
- железной дуги, объединяющей обе стороны изделия
Показания к применению
- Отсутствие зубов в конце зубного ряда с одной или с обеих сторон
- Отсутствие нескольких зубов подряд во фронтальной части челюсти или по бокам
- Подвижность зубов на фоне пародонтита и пародонтоза
- Наличие противопоказаний к имплантации
Противопоказания к применению
- Полная адентия
- Отсутствие естественных зубов, которые могут выполнять роль опоры, их ненадлежащее состояние
- Воспалительные процессы в ротовой полости и болезни десен в стадии обострения
- Глубокий прикус
- Атрофия альвеолярных отростков
- Высокая истираемость зубов
- Короткая уздечка языка
- Неглубокое расположение дна ротовой полости
- Аллергия на материалы, из которых изготавливается протез
Виды бюгельных протезов
Бюгельные протезы на замках (аттачментах). Замковый протез удерживается во рту с помощью замыкающего механизма, одна часть которого находится на протезной конструкции, а другая встроена в металлокерамическую коронку, покрывающую опорный зуб. При надевании бюгельный замок защелкивается. Для такого типа протеза нужно обточить опорные зубы и поставить на них коронки. Это существенный, но единственный минус подобных конструкций. Бюгельный протез на замках на нижнюю или верхнюю челюсть – лучший вариант в плане эстетики, надежной фиксации и удобства.
Бюгельные протезы на крючках (кламмерах). Кламмер в стоматологии – это крючок, хомут (от нем. klammer). Бюгельный протез с кламмерным креплением – идеальное решение в том случае, если крючки не попадают в зону улыбки. Кламмеры делают из того же сплава, что и дугу, и железные крючки будут заметны на передних зубах. Зато кламмерная фиксация зубных протезов не требует обточки опорных единиц и стоит дешевле замковой. Бюгельный протез на нижнюю челюсть на кламмерах или на замках отличаются только креплениями. Металлическая дуга всегда расположена с внутренней стороны зубов, ниже десневых краев. А на верхней челюсти возможны варианты: металлический бюгель может располагаться спереди, сзади и посередине, а также иметь разное исполнение – в форме перемычки или кольца, обрамляющего нёбо.
Бюгельные протезы на телескопических коронках. Это конструкция, которая состоит из несъемной и съемной частей, соединенных замком. На опорные зубы или импланты устанавливаются металлические коронки – это несъемная часть. А на бюгельную конструкцию крепятся керамические зубы и колпачки, которые одеваются на металлические коронки – эта часть съемная. Телескопическая система фиксации такого протеза – залог надежности его установки. Данный вариант актуален в том случае, когда естественные зубы пациента подвижны и не могут быть надежной опорой. А при наличии здоровых и крепких зубов возможно использование других вариантов протезирования, которые нее требуют их обтачивания под коронку.
Материалы
Для изготовления бюгельных протезов с металлической основой могут быть использованы сплавы титана, хрома и кобальта, золота и платины. Для пациентов с аллергией на металлы каркас бюгельного протеза может быть изготовлен из пластика – например, из ацеталовой пластмассы.
Преимущества бюгельных протезов
- Легкость и компактность. Не перекрывается нёбо, благодаря чему лучше ощущается вкус пищи и отсутствуют дефекты дикции
- Меньшая и более равномерная нагрузка на десны
- Прочность и надежность конструкции
- Удобство при использовании
- Долговечность. Срок службы составляет как минимум 5 лет, но на практике пациенты носят бюгели по 10 лет и дольше
- Возможность отремонтировать конструкцию
Недостатки бюгельных протезов
- Бюгельные конструкции обычно дороже, чем обычные пластиковые протезы
- При кламмерном креплении к передним зубам крючки могут попасть в зону видимости, что влияет на эстетическую привлекательность пациента
- Для создания протеза необходимы опорные зубы с каждой стороны челюсти – при полной адентии этот вариант протезирования не используется
- При выборе бюгельной конструкции на замках, опорные зубы обтачиваются для установки коронок.
Этапы протезирования
- Тщательный осмотр полости рта пациента, комплексная диагностика и подбор наиболее подходящего метода протезирования
- Выбор опорных зубов и, при необходимости, их лечение. Если планируется протезирование на замках или телескопических коронках, опорные зубы обтачиваются
- Создание слепка зубных рядов пациента
- Изготовление гипсовой модели по слепку и первая примерка
- Изготовление протеза на основе гипсовой модели и вторая примерка. На данном этапе конструкция имеет мягкую основу, которую можно корректировать
- Финальное компьютерное моделирование, изготовление, шлифовка, полировка протеза. Примерка и финишная подгонка изделия
Даже идеально подогнанный протез на начальном этапе требует привыкания. Чтобы облегчить этот процесс, желательно первое время избегать твердой и вязкой пищи, есть чаще и понемногу, не снимать протез на ночь. В дальнейшем его необходимо очищать от остатков еды и зубного налета, регулярно отдавать на гигиеническую чистку стоматологу.