Молочные зубы играют огромную роль в развитии ребенка: они не только помогают пережевывать пищу и участвуют в формировании речи, но и «держат место» для своих постоянных преемников, обеспечивая правильное развитие челюсти и прикуса.
Именно поэтому детские стоматологи всегда делают все возможное, чтобы сохранить их до момента естественной смены. Однако существует ряд ситуаций, когда удаление молочного зуба является необходимым и оправданным шагом для сохранения здоровья всей зубочелюстной системы.
Показания к удалению молочного зуба
Решение об удалении всегда принимает врач-стоматолог после тщательного осмотра и, при необходимости, диагностики. К основным показаниям относятся:
- Сильное разрушение кариесом. Если кариозный процесс разрушил большую часть зуба и затронул корни, восстановление уже невозможно. Такой зуб становится очагом хронической инфекции, которая может негативно повлиять на зачаток постоянного зуба.
- Травма зуба. Серьезные сколы, трещины, особенно те, что затрагивают корень.
- Воспалительные процессы. Периодонтит (воспаление тканей вокруг корня), образование кисты или свищевого хода, несут риск распространения инфекции на соседние зубы и даже на весь организм.
- Задержка рассасывания корня. Иногда корень молочного зуба не рассасывается вовремя, в то время как постоянный уже активно пытается прорезаться. Удаление помогает избежать искривления.
- Сверхкомплектные зубы. Это аномалия, при которой у ребенка прорезываются лишние зубные единицы, которые мешают нормальному прорезыванию постоянных и способствуют формированию неправильного прикуса.
Противопоказания
- Острые воспалительные заболевания в полости рта, такие как гингивит или стоматит. Сначала нужно купировать острое воспаление.
- Наличие острых инфекционных болезней (ОРВИ, ангина, ветрянка и др.). Организм ребенка ослаблен, и любое хирургическое вмешательство – это дополнительный стресс и риск осложнений.
- Расположение зуба в зоне злокачественной опухоли. В этом случае удаление может спровоцировать рост новообразования, требуется особая тактика лечения.
- Сердечно-сосудистые заболевания в стадии обострения. Процедуру откладывают до стабилизации состояния.
В некоторых случаях при наличии относительных противопоказаний (например, ОРВИ) врач может принять решение об удалении, если риски от сохранения больного зуба выше (например, при остром гнойном воспалении).
Виды анестезии
Одним из главных страхов и родителей, и детей является боль. Современная стоматология позволяет проводить удаление абсолютно безболезненно, используя разные виды обезболивания:
- Аппликационная анестезия – обезболивание поверхности десны с помощью специального геля или спрея. Его используют в самом начале, чтобы безболезненно сделать основной укол.
- Инфильтрационная анестезия. Это классический местный укол в десну, который полностью блокирует болевые ощущения в области удаляемого зуба на все время процедуры. Дозировка препарата подбирается строго по весу и возрасту ребенка.
- Общий наркоз (седация). Применяется в особых случаях: при удалении нескольких зубов сразу, у детей с повышенным рвотным рефлексом, с сильным страхом (дентофобией), а также у маленьких детей или ребят с особенностями развития (аутизм, синдром Дауна), которые не могут усидеть в кресле. Процедура проходит под контролем врача-анестезиолога.
Как проходит процедура
- Осмотр и диагностика. Врач осматривает полость рта и оценивает состояние зуба. Чтобы увидеть состояние и расположение корней, а также их близость к зачатку постоянного зуба, обязательно делается рентгеновский снимок.
- Выбор метода обезболивания. Исходя из сложности случая и психоэмоционального состояния ребенка, врач выбирает подходящий вид анестезии.
- Удаление. После того как анестезия подействовала, врач с помощью специальных детских щипцов аккуратно накладывает их на коронку зуба и производит удаление. Молочные зубы имеют особое строение корней, которые к моменту смены уже начинают рассасываться, поэтому всё проходит легко и атравматично для окружающих тканей.
- Рекомендации после процедуры. Врач подробно инструктирует родителей: как долго не есть и не пить, чем можно полоскать рот, какой диеты придерживаться и на что обратить внимание в последующие дни.